Суицид — не проблема, а симптом проблемы

10 Июл 2016 | Дмитрий Пушкарев

На наши вопросы отвечает Дмитрий Пушкарев, врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, координатор DBT программы Linehan Institute в России.

— Когда в «Новой газете» вышла статья про подростковые самоубийства, какая была ваша реакция? Как вы сейчас оцениваете эту статью?

— Мне очень не понравились мои собственные эмоции, которые возникли у меня в процессе статьи. Это первое, что я заметил, когда я начал ее читать. Мне очень не понравилось, что у меня возникают как бы естественные эмоции тревоги, гнева при прочтении этого текста, как будто закономерные. Но после того, как я начал внимательнее вчитываться, я понял, что по моей оценке, этому тексту очень сильно не хватает взвешенности выводов, которые делаются.

У меня есть ощущение, что читателя подталкивают к определенным выводам на основании достаточно скудной фактологической базы. И это подталкивание настолько однозначное и однонаправленное, что по умолчанию отсекаются альтернативные трактовки фактов, которые в этой статье описываются. Это меня очень сильно смущает, потому что проблема действительно есть, проблема серьезная, и в то же время она гораздо более сложная, на неё нельзя ответить так просто: «Кто виноват?» – «Вот он, этот человек. Из-за пяти или десяти людей в целой стране подростки совершают суициды».

Работая с этим вещами, понимаешь, что суицидальность как явление пронизывает всю нашу культуру. Она пронизывает массовую культуру, систему взаимоотношений, способы регуляции эмоций, которые доступны подросткам и взрослым в нашей стране. Говорить о том, что какие-то конкретные несколько человек виноваты – это чудовищное упрощение, которое, мне кажется, несёт гораздо больше вреда, чем пользу.

При этом здорово, что статья привлекла внимание к этой проблеме, наша страна действительно одна из первых по числу суицидов.

push500

— Какие последствия от этой статьи могут быть?

— Я опасаюсь охоты на ведьм, потому что будут пытаться искать конкретных виноватых людей, запрещать какие-то способы коммуникации между людьми.

С точки зрения поведенческой терапии суицидальное поведение является попыткой мозга найти способ выхода из очень сложной, стрессовой ситуации. Эта логика исходит из очень умозрительного предположения, что пока я живу – я страдаю, когда перестану жить — перестану страдать.

Это очень вольное предположение с моей точки зрения. Его невозможно проверить. Но в то же время важно понимать, что суицидальные мысли и суицидальное поведение появляются у людей в критическом уровне стресса как способ найти хотя бы какой-то контроль и хотя бы какие-то возможности изменить мучительную ситуацию, в которой люди находятся. Если не уменьшается уровень мучения у человека – в результате наших действий как профессионалов или по каким-то другим причинам, — если не уменьшается уровень страдания, то мозг неизбежно будет снова и снова возвращаться к мыслям, и в некоторых случаях к поступкам, направленным в сторону прекращения жизни. Поэтому если мы просто перестаем говорить о проблеме суицида, если мы запрещаем эту тему обсуждать, то это не решает саму проблему. Есть огромное количество людей в нашем обществе, сейчас особенно это касается подростков, которые, с одной стороны, выключены из определенных социальных систем и не видят смысла в жизни, а с другой стороны, сталкиваются с довольно интенсивными, порой чудовищно интенсивными эмоциональными страданиями. В итоге в группах или поодиночке, но, так или иначе, кто-то из них будет обращаться к этой теме. Хотя никто не может отменить того факта, что средства массовой информации влияют на суицид, но подходить к этому так… это словно выполнять хирургическую операцию топором – вот, что больше всего беспокоит меня в этой истории, потому что статья призывает примерно к такому действию.

— Мне известны случаи, когда родители после прочтения этой статьи бросались проверять, в каких группах состоит ребенок, о чем он переписывается с друзьями. Что бы вы сказали таким родителям?

— Я бы сказал, что такое поведение родителей может увеличивать суицидальный риск, потому что суицидальное поведение в значительном числе случаев является попыткой обрести хотя бы какой-то контроль над своей жизнью и над реальностью вокруг себя. Если человек чувствует себя бессильным, что он не может изменить ничего в своей жизни, у него может создаваться мысль или иллюзия, что, по крайней мере, у него остается свобода умереть. Если родители увеличивают контроль над частной жизнью ребенка, то это еще больше уменьшает его ощущение собственной свободы и ощущение управляемости своей жизнью. Это увеличивает чувство бессилия, это увеличивает чувство, что он ничего не решает в своей собственной жизни – это потенциально может увеличивать суицидальный риск и подталкивать к суицидальным поступкам и мыслям.

_lfk8rozmxg_2

— Что можно сделать родителям, чтобы уменьшить риск?

— Суицид – это не проблема. Суицид – это симптом проблемы. Говорить о том, что мы можем сделать, для того чтобы уменьшить суицидальный риск, с моей точки зрения, некорректно. Ключевой момент здесь в том, чтобы задаваться вопросом относительно того, как себя чувствуют дети.

Родителю, который беспокоится относительно возможной смерти своего ребенка, нужно задуматься о том, какова жизнь его ребенка. Что они знают о его жизни? Не с точки зрения того, не пронес ли он чего-то запрещенного, не прочитал ли он чего-то запрещенного, или не общается ли он с кем-то запрещенным – а относительно того, какие вещи наполняют жизнь их ребенка смыслом, и какие вещи наполняют жизнь их ребенка страданием. Что родители могут сделать, для того чтобы увеличить первое и уменьшить втторое? Это не вопрос относительно суицидального риска в конечном счёте, это вопрос относительно того, как сделать так, чтобы жизни наших детей были счастливыми, осмысленными.

В средние века в Англии суицид считался преступлением против короля и наказывался повешением, потому что жители считались собственностью Короны. Мне кажется, очень важно не уходить в эту модель, где суицид воспринимается как попытка к бегству из этой реальности: «вот мы здесь все терпим, и ты терпи».

Если мы увеличиваем контроль и подавление, то мы неизбежно будем получать сопротивление. Чем больше мы увеличиваем контроль, тем более яростные кризисы мы в результате будем получать. Это приводит иногда к таким случаям: человек совершает попытку суицида, его госпитализируют, закрывают в стационар, держат до тех пор, пока он не говорит: «Нет, я не буду больше совершать суицидальных попыток, я передумал умирать!» Тогда ждут еще немножко и отпускают. После этого через месяц он поступает с новой попыткой. Его опять держат до тех пор, пока он не говорит: «Нет, я больше не буду!» Его опять отпускают, и так до трех-четырех попыток за несколько месяцев. Одна из этих попыток в конечном счёте приводит к гибели. Это то, к чему можно в конечном счете прийти через затягивание, закручивание гаек, если мы игнорируем те причины, из-за которых вообще люди начинают искать такие экстремальные способы решать проблемы, как суицидальное поведение.

Поэтому ключевой вопрос, на который, мне кажется, здесь следует ответить – что я знаю о своем ребенке? Не в плане угрозы, которую он представляет собственности, обществу, своей собственной жизни, моим ожиданиям от него. А – что я знаю о его интересах, его ценностях, его проблемах? Что я могу сделать, для того чтобы разделить с ним бремя этих проблем и этих трудностей? Что я могу сделать, для того, чтобы поддержать его? Что я могу сделать, чтобы наполнить его жизнь чуть большим смыслом? Проблема в том, что это гораздо более долгая и сложная история, чем проверить переписку ребенка, потому что выстраивать доверие – это не та задача, которая решается за неделю или за месяц. Доверие выстраивается годами.

Если человек рассказывает, что раздумывает о суициде, тогда понятно, что нужно делать. Если он говорит об этом, значит, он в достаточной степени доверяет, чтобы говорить об этом – значит, первое, что нужно сделать, это расспросить его чуть-чуть побольше об этом, непредвзято, без попыток сразу бросаться к каким-то решениям. Сначала попробовать вместе с ним разобраться в этой проблеме и в том, почему у него появляются суицидальные мысли.

Но если ребенок об этом не говорит, это значит, что он не доверяет в достаточной степени. Тогда то, что реально можно делать, это постепенно выстраивать доверие. Доверие не появляется там, где мы начинаем все больше контролировать. По большому счету, ужесточение контроля приводит к тому, что ребенок научается лучше прятать свою переписку, свои записи, дневники и так далее. И после этого в атмосфере полного отсутствия доверия может произойти суицид. Иногда после этого говорят: «Я чувствовала, что-то было не в порядке». Для того чтобы не только чувствовать, а еще и знать, нужно быть безопасным для своего ребенка. Для этого ребенок должен знать, что если он поделится своими проблемами, мыслями, то первая реакция родителя будет не в том, чтобы запретить и отобрать, и не в том, чтобы отругать или ужаснуться. Ребёнок должен знать, что он получит внимательную, непредвзятую поддержку, без осуждения, независимо от того, с какими проблемами он столкнулся, и в то же время – и без попытки отрицать его проблемы, без навязывания «оптимистической» картины мира. Когда родители говорят: «да посмотри же, всё хорошо, солнышко светит» — ребёнок может чувствовать себя глубоко не понятым и только замыкаться глубже. Очень важно понять, распознать источники страдания, а если они пока непонятны, то хотя бы не отрицать, признавать, что вероятно у ребёнка есть веские причины ощущать жизнь как мучительную и искать самые отчаянные выходы.

— Как родитель может понять, что сейчас нужно обратиться к специалисту из помогающей профессии? Когда нужен кто-то третий для помощи – психолог, психиатр?

— Первый критерий – если ребенок хотя бы раз говорит о том, что он думает о самоубийстве. Иногда люди в принципе говорят это один раз, поэтому любое сообщение об этом следует рассматривать как просьбу о помощи. Другое дело, что я говорю не про то, чтобы брать ребенка за ухо и вести его к специалисту, чтобы его «починили». А речь о том, что это повод, чтобы вместе с ребенком попробовать разобраться в том, а что, собственно, происходит, и вместе с ним подумать о том, какие могут быть решения, в том числе, как одно из решений – обращение к специалисту. Но в первую очередь это должно быть сделано по возможности так, чтобы у самого ребенка была возможность принимать решение. А не через уговоры, не через давление, не через «тебе это нужно, но ты сейчас этого не понимаешь». Практика показывает, когда ребенок обращается к специалисту с такой мотивацией, то специалист изначально уже как некоторый враг, и зачастую это не приводит вообще ни к какому результату. Такие обращения – это формальное посещение, когда подросток соглашается привести свое тело на прием, но не более того. Поэтому речь идет именно о том, чтобы с ребёнком обсудить ту ситуацию, которая сложилась, и обсудить, какие возможности есть, для того чтобы облегчить ту боль, которая есть сейчас в его жизни. В том числе, есть такие решения, как обращаться к специалистам.

Ещё, кстати, к вопросу о том, когда имеет смысл думать о том, что надо куда-то обращаться. Самоповреждение посредством самоприжигания или самопорезов, анорексия, то есть отказ от еды, компульсивное переедание, переедание с вызовом рвоты – это тоже поводы обратить внимание на то, что, видимо, у ребенка сейчас не очень комфортный период жизни. Есть такое высказывание отчаяния среди взрослых, я часто слышу: «О, сейчас целая эпидемия этих самопорезов, они сейчас все режутся». Да, это действительно эпидемия в том плане, что это стало неким растиражированным в СМИ и социально сравнительно приемлемым способом регулировать свое эмоциональное состояние, и с этой точки зрения это позитивно, потому что это менее летальная форма самоповреждения, чем молчаливый, незаметный суицид. С другой стороны, ребенок, подросток или взрослый, который эмоционально себя чувствует хорошо, не будет резаться. Ок, может быть подсмотрит где-то, один раз попробует, но не будет этого повторять. Если подросток совершает самопорезы снова и снова – это говорит, что как минимум, у него сейчас сильный эмоциональный дискомфорт, и это уже само по себе критерий суицидального риска. Именно это, а не тот факт, что он режется, хотя и это тоже, потому что если человек готов совершать некоторое повреждение своего тела, то где здесь граница, на каком этапе это повреждение станет летальным? Эта граница может быть чёткой или размытой, но, тем не менее, это показатель того, что человеку эмоционально больно. Значит, это повод искать способы облегчить эту эмоциональную боль. Это лишь сигнал.

Есть подростки, которые просто говорят: «Мне плохо». Они приходят к родителям и говорят: «Мне плохо, мне грустно, я в школу вообще не хочу». Классно, если дети могут так сказать своим родителям. Некоторые дети ничего не говорят, но ходят с забинтованными руками. Там эмоциональная боль, из-за которой эта проблема, и эта боль — то, с чем надо работать.

Рубрика: тем, кто рядом | Комментарии к записи Суицид — не проблема, а симптом проблемы отключены

В чем нуждаются люди, потерявшие родных в результате самоубийства

Когда кто-то умирает, очень трудно подобрать правильные слова, чтобы поддержать любимого человека. Когда кто-то заканчивает жизнь самоубийством, сделать это становится труднее во много раз, практически невозможно – тем более, если вы не знаете о ментальных проблемах и о том, каково это – желать себя убить. Из-за неправильных представлений о суициде многие думают, что такой человек просто эгоист или нашел «легкий выход», но такие представления далеки от истины.

Потому что правда в том, что хотя потеря человека, совершившего самоубийство, особенная, она заслуживает такого же уважения, как и любая другая.

Чтобы понять, в чем нуждаются люди, потерявшие близких в результате суицида, Американский Фонд предотвращения самоубийств попросил членов сообщества поделиться способами поддержки тех, кто пережил самоубийство любимого человека.

Вот что они сказали:

1. «Не бойтесь произносить имя умершего человека. Это нужно повторять и повторять. Ненавижу, когда люди ходят на цыпочках вокруг да около, говоря со мной о брате. Если бы я не разговаривала с другими о своей потере, я бы никогда не восстановилась. Я чувствовала себя совершенно одиноко после его смерти, и хотя говорить о нем было больно, и каждый раз я плакала (и до сих пор плачу, даже спустя полтора года), но только так я могла выразить свою любовь и оплакать потерю».

2. «Смотрите на меня с любовью и сочувствием, но, если сможете, попытайтесь скрыть страх и жалость».

3. «Не судите человека, который покончил с собой. Когда я попытался совершить самоубийство, я перестал легко судить других».

4. «Не спрашивайте, как они это сделали. Какая разница?»

5. «Лучшее, что мы можем сделать, это понять, что эти люди на самом деле не хотели умирать. Они просто хотели, чтобы их боль прекратилась и не видели другого выхода. Это отнюдь не трусость. И не нам судить почему они приняли это решение. Мы никогда по-настоящему не поймем их тревог. Мы всегда должны вспоминать о них по тому, как они жили, а не по тому, как они умерли».

6. «Не давите. Если вам сказали, что все ок, не приставайте. Некоторые не любят делиться своими чувствами, и люди по-разному относятся к горю. Скажите им, что вы рядом. Сделайте так, чтобы они улыбнулись. Но не донимайте никого, требуя открыться и рассказать о своих чувствах или мыслях».

7. «Нужно воздержаться от использования таких клише как «на то была воля Бога» или «он в лучшем мире». Если не знаешь, что сказать, просто обними».

8. «Наши соседи подарили нам розовый куст. Не сказав ни слова. Просто посадили его в нашем саду. Теперь, два года спустя, мы каждый раз ждем, когда он расцветет. Мы назвали эти розы – розы Кэти».

9. «Позвольте мне говорить об этом столько, сколько мне нужно. Не утомляйтесь от моих слез и не жалейте, что я так долго убит горем. Пожалуйста».

10. «Пожалуйста, просто признайте, что это произошло. Все, что нужно сказать — мне очень жаль. И все. Многие друзья моего брата не сказали мне ни слова о его самоубийстве, будто он вовсе не существовал, потому что им было слишком некомфортно говорить что-либо… но это больно».

11. «Лучшее, что моя девушка могла сделать для меня, — прийти ко мне домой, обнять меня и позволить выплакаться… затем она убедилась, что я снова могу дышать. Ни слова. Только руки, обнимающие меня, пока мы оба плакали. Ее любовь проявилась в действии… и мне больше ничего не нужно было».

12. «Все были слишком напуганы и не знали, что мне сказать. Я потеряла мужа – он покончил с собой. Но мне просто было нужно, чтобы они были рядом. Говорить ничего и не надо было. Быть рядом – все, что мне было нужно. Никогда не бойтесь говорить с человеком, который потерял близкого, совершившего самоубийство».

13. «Никогда не говорите, что самоубийство – это легкий выход».

14. «Покосите газон, купите бумажные тарелки, пластиковую посуду, туалетную бумагу, сходите в магазин и помогите с уборкой».

15. «Позвольте мне говорить об этом. Слишком многие боятся говорить о самоубийстве».

16. «Будьте на связи в праздники и памятные дни следующего года, чтобы признать, что жизнь без тех, кого они любили, изменилась».

17. «Позвольте человеку говорить о потере и не осудите его при этом. Ничто так не ранит, как невозможность открыто выразить свое горе по поводу столь трагической и опустошающей потери, как косые взгляды, любопытство и порицающие комментарии».

18. «Самое трудное – разбирать его вещи. Ребята помогали с мебелью, но на мне была вся одежда и все личные вещи сына. Это было очень тяжело».

19. «Не забывайте о них. Через неделю, месяц, год или дольше … они все еще страдают несмотря на то, что ваша жизнь продолжается. Иногда говорите с ними, пусть они знают, что вы все еще думаете о них. Это важно. И узнать, что другие не забыли вашего любимого человека, помогает».

Источник: TheMighty.com

Перевод: Nosuicid.ru

Рубрика: тем, кто рядом | Комментарии к записи В чем нуждаются люди, потерявшие родных в результате самоубийства отключены

Тесты для оценки тяжести депрессии

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии

Опросник для выявления панических атак

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)

Торонтская алекситимическая шкала

Шкала эмоциональной возбудимости

Рубрика: важная информация | Комментарии к записи Тесты для оценки тяжести депрессии отключены

Куда зовёт Синий кит? (Детские самоубийства) — Осипов А.И.

Рубрика: видео | Комментарии к записи Куда зовёт Синий кит? (Детские самоубийства) — Осипов А.И. отключены

Песня Shania Twain «Up!»

У всех нас бывают дни, когда ничего не получается. Тогда у нас есть выбор: поникнуть или улыбнуться. Лучше, если мы улыбнемся и будем жить дальше!!!

 

Вверх! Мне так плохо, как только может быть,
Кажется, что все хотят поддеть меня,
Ничего у меня не получается,
Да, это просто не мой день,
Ничего не дается легко.

 

Даже моя кожа ведет себя странно,
Жаль, у меня не может вырасти борода,
Тогда бы я смогла закрыть свои прыщи,
А не ломать голову над тем, как от них
избавиться,
Я просто хочу исчезнуть!

 

Вверх-вверх-вверх-
Отсюда можно идти только вверх,
Вверх-вверх-вверх-
Где чистые облака,
Вверх-вверх-вверх-
Отсюда нет другого пути, только вверх!

 

Даже что-то настолько простое,
Как забыть залить бензин на заправке, –
Не могу найти объяснения, почему
Даже такая ерунда заставляет меня плакать,
Мне просто нужно научиться смеяться!

 

Вверх-вверх-вверх-
Отсюда можно идти только вверх,
Вверх-вверх-вверх-
Где чистые облака,
Вверх-вверх-вверх-
Отсюда нет другого пути, только вверх!

 

Да,да,да… Когда все идет наперекосяк,
Не волнуйся, это не продлится долго,
Да, все устроится,
Не позволяй ничему расстраивать себя,
Ты должен держаться

 

Мне так плохо, как только может быть,
Кажется, что все третируют меня,
Ничего у меня не получается,
Да, это просто не мой день,
Ничего не дается легко.

 

Вверх-вверх-вверх-
Отсюда можно идти только вверх,
Вверх-вверх-вверх-

 

Где чистые облака,
Вверх-вверх-вверх-
Отсюда нет другого пути, только вверх

Рубрика: Материалы сайта | Комментарии к записи Песня Shania Twain «Up!» отключены

Этот человек испытывает горе, или травму, или травматическое горе?

«Травматическое горе»   —  это новое понятие в области исследования реакций на утрату и психическую травму. На протяжении многих лет было опубликовано большое количество исследований симптомокомплекса, вызванного утратой близкого человека. Изучение психотравмы и ее последствий все еще является новым направлением.

Как в случае с утратой, когда акцент делался на человеке, страдающем от травмы, она воспринималась как комплексное явление. Лишь недавно было официально признано, что человек может страдать от совокупных проявлений как горя, так и психической травмы.

КАКОВО РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ ПСИХОТРАВМОЙ И ГОРЕМ?
Важно понимать, что симптомы горя и психической травмы являются раздельными явлениями, и принимать во внимание, что человек может проявлять обе группы симптомов.

ГОРЕ?
В настоящем контексте горе определяется как первичная эмоциональная реакция на утрату любимого человека в результате его смерти. Оно включает в себя различные психологические (когнитивные, социально-поведенческие) и физические (психо-соматические) проявления (Stroebe, Hansson, Stroebe & Schut, 2001). Переживающие люди будут испытывать дистресс, вызванный разлукой, что является нормальной реакцией на горе. Они думают только о покойном, ищут то, что напоминало о нем, взволнованы и постоянно сконцентрированы на умершем.

ТРАВМА?
Травма определяется как любое событие, выходящее за пределы обычного человеческого опыта, которое вызывает ярко выраженный стресс, например, реакцию сильного страха, беспомощности и ужаса. К таким источникам стресса обычно относится ощущение опасения по поводу своего физического благополучия или физического благополучия кого-то из близких (Mitchell & Everly, 2001). В отличие от реакции горя, травмированный человек поглощен мыслями о сцене травмы и страшном столкновении со смертью, или об обстоятельствах, которые могли бы повлечь смерть. Они хотят забыть о том, что им напоминает о происшедшем; проявляют немотивированную бдительность, сконцентрированы на угрозе, опасности или повторении подобного опасного события. Испытывается сильное чувство беспокойства и весь мир кажется небезопасным.

ЧТО ТАКОЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ГОРЕ?
Травматическое горе определяется как понятие, характеризующее состояние человека, стадающего от горя в результате смерти, а также от травматического дистресса (Jacobs, 1999). Если люди испытывают горе или беспокойство от расставания, симптомами будут острая тоска, поиск умершего и чувство одиночества. Если одновременно человек переживает травматический дистресс, появляется чувство оцепенения, неверие, подозрение, гнев, чувство пустоты относительно будущего. Травматическое горе включает обе формы реакции человека.

КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГОРЯ, ПРЕДЛОЖЕННЫЕ СПЕЦИАЛИСТАМИ В ОБЛАСТИ ТРАВМЫ (JACOBS, 1999).
А. Во-первых, человек пережил событие, которое он считает ужасным. Реакция включает в себя поглощенность мыслями об умершем (сильная тоска, стремление или поиск умершего).

Б. Реакция на смерть включает следующие симптомы:
— Постоянные попытки избежать напоминания о произошедшем.
— Чувство бесцельности и бессмысленности в отношении будущего. Субъективное чувство онемения, отчужденности или отсутствия эмоциональной реакции.
— Ощущение шока, оглушенности или изумления.
— Трудно признать смерть.
— Ощущение, что жизнь стала пустой и бессмысленной.
— Трудно представить себе полноценную жизнь.
— Разрушение прежних представлений об окружающем мире (например, утрата чувства безопасности, доверия или контроля).
— Факсимиле симптомов болезни умершего.
— Чрезмерная раздражительность, озлобленность или гнев.
В. Продолжительность этих расстройств или симптомов – по меньшей мере два месяца.
Г. Расстройства вызывают клинически значимые нарушения в социальной, профессиональной или другой важной сфере жизнедеятельности.

НЕКОТОРЫЕ УТОЧНЕНИЯ (JACOBS, 1999) — Другие утраты могут казаться травматичными, но не соответствуют этой классификации, например, потеря работы не подпадает под категорию травматического горя.
— Симптомы травматической реакции горя могут возникнуть из-за неожиданной, насильственной или неожиданной смерти, но для того, чтобы поставить этот диагноз, объективно смерть может и не быть травматичной, (Horowitz, Siegel, Holen, Bonnano, Milbrath & Stinson, 1997).
— Симптомы травматической реакции горя могут быть вызваны любой смертью, которая производит опустошающие действие на личность, например, когда человек, переживающий горе, находился в близких и доверительных отношениях с умершим (причиной этого являются особые отношения с ним, или другие факторы, обуславливающие чувствительность личности).
— В отличие от нормального горя, беспокойство из-за разлуки не теряет выраженной интенсивности, остается навязчивым и дистрессивным и, наряду с другими синдромами, препятствует участию в социальной, профессиональной и других важных сферах жизнедеятельности.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТРАВМАТИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ ГОРЯ? Необходимо принимать во внимание влияние на людей как горя, так и травмы. Это важно, так как если люди страдают от них обоих, их реакция горя является более сложной, и недиагностирование травматического горя может привести к неадекватной помощи и лечению.

КАКОВЫ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К ТРАВМАТИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ГОРЯ?
Существует много предпосылок к травматической реакции горя. Наиболее вероятные из них это:
— Внезапная неожиданная смерть или даже неожиданная смерть при смертельной болезни.
— Насильственная смерть: самоубийство, неожиданный инцидент или дорожно-транспортное происшествие.
— Смерть ребенка, члена семьи или близкого к скорбящему человека (Rando, 1999).
— Психологическая предрасположенность скорбящего к травме: например, когда скорбящий сильно зависит от умершего.
— Люди предрасположены к травматической реакции горя, если они в прошлом пережили другую неразрешенную травму.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ЧЕЛОВЕКУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ТРАВМУ.
— Не забывайте о важности срочного психологического вмешательства, согласно модели «Обсуждение стрессовой ситуации, вызванной критическим инцидентом» (Critical Incident Stress Debriefing), и параллельного «снятия травматического стресса» (“stress defusing“, Mitchell, 2001), когда это уместно.
— Сначала людям требуется основная практическая помощь. Пострадавший может быть эмоционально неустойчивым и не знать, как действовать дальше. Вероятно, будет необходимо сделать многое, и травмированные люди не будут иметь возможности оценить свои собственные эмоциональные потребности.
— Если у пострадавшего достаточно времени, помните о том, как важно его внимательно выслушать и быть вместе с ним. Нельзя недооценивать значимость сострадания и сочувствия.
— Возможно, пострадавшему и его семье будет необходимо рассказать о воздействии травматической смерти. Не торопитесь вмешиваться и избегайте применять психологические методы слишком рано.
— Помните о ранимости пострадавшего.
— Большинство людей излечатся и не будут нуждаться в профессиональной помощи, но помощники должны понимать, что их возможности ограничены, если пострадавшему требуется дальнейшее лечение.
— Помните, что нужно думать и о себе! Не следует недооценивать собственную чувствительность по отношению к травме другого человека или ее влияния на вашу семью, если травмированы вы сами, поскольку это может привести к вторичной травме (Catharall, 1992).

 

Литература

1. Catharall, D.R. (1992). Back from the brink: a family guide to overcoming traumatic stress. New York. Bantham Books.
2. Horowitz, M.J., Siegel, B., Holen, A., Bonanno, G.A., Milbrath, C., & Stinson, C.H. (1997). Diagnostic disorder for complicated grief disorder. American Journal of Psychiatry, 154, 904-910
3. Jacobs, S. (1999). Traumatic Grief: Diagnosis, Treatment and Prevention. Bruner/masel:NY
4. Mitchell, J.T. (2001) Stress Defusing. International Critical Incident Stress Foundation, Inc Ellicott City, MD
5. Mitchell, J.T. & Everly, G.S. (2001). The Basic Critical Incident Stress Management Course: Basic Group Crisis Intervention. 3rd Edition. International Critical Incident Stress Foundation, Inc. Ellicott City, MD.
6. Rando, T.A. (1993). Treatment of Complicated Mourning. Research Press. Illinois.
7. Stroebe, M.S., Hansson, R.O., Stroebe, W., and Schut, H. (Ed.) (2001). Handbook of Bereavement. Research. American Psychological Association. Washington DC. (Abridged version).

Рубрика: Материалы сайта | Комментарии к записи Этот человек испытывает горе, или травму, или травматическое горе? отключены

Первая помощь при кровотечении: обширные раны

Данный материал поможет тебе узнать как правильно обработать кровоточащую рану. Однако, практически все глубокие раны должны быть осмотрены врачами после того, как ты оказал первую медицинскую помощь.

1 Сожмите рану

  • Освободите пострадавшего от одежды, чтобы получить доступ к ране.
  • Сожмите поврежденное место
  • Обверните рану стерильной повязкой
  • Наложите уплотненную подкладку или кусок ваты, туго забинтуйте

2 Держите поврежденную часть тела на возвышении

  • Положите или усадите пострадавшего
  • Поднимите пострадавшую часть тела выше уровня сердца
  • Будьте осторожны, если подозреваете перелом

3 Наложите бандажный бинт

  • Наложите бандажный бинт
  • Обверните еще одним слоем бинта, если кровотечение не останавливается

4 Проверьте не нарушилось ли кровообращение вокруг повязки

5 Если кровотечение продолжается, вызывайте скорую медицинскую помощь

6 Помогите пострадавшему справиться с шоком (если он в состоянии шока)

 

ВНИМАНИЕ:
Не завязывайте рану жгутом.
Если кровотечение в конечности не останавливается, продолжайте надавливать на рану рукой.
Если в ране находится посторонний предмет, надавливайте на любую сторону раны и наложите уплотненную подкладку (вату) вокруг раны, перед бандажированием.
Обрабатывайте рану в перчатках, если это возможно, чтобы предотвратить занесение инфекции.
Грязные, проткнутые или открытые раны должны быть осмотрены врачом, так как Столбняк или другие серьезные инфекции могут возникнуть в результате ранения.

Рубрика: Материалы сайта | Комментарии к записи Первая помощь при кровотечении: обширные раны отключены

Куда попадает самоубийца после смерти. Рассказы самоубийц

В то время как души людей, естественным путем, испытывают в том мире облегчение и даже радость, души самоубийц, напротив, попав в тот мир, испытывают там смятение и страдание. Один специалист в области самоубийства выразил этот факт следующей меткой фразой: «Если вы расстаетесь с жизнью с мятущейся душой, то и в тот мир вы перейдете с мятущейся душой». Самоубийцы накладывают на себя руки, чтобы «покончить со всем», а оказывается, что там-то все для них только начинается.

Вот несколько современных рассказов, иллюстрирующих потустороннее состояние самоубийц. Один мужчина, горячо любивший свою жену, покончил с собой, когда она умерла. Он надеялся так соединиться с ней навсегда. Однако оказалось совсем иначе. Когда врачу удалось его реанимировать, он рассказал: «Я попал совсем не туда, где находилась она… То было какое-то ужасное место… И я сразу понял, что сделал огромную ошибку» (Raymond A. Moody, MD, Life after Life, Bantam Books, NY 1978, стр. 143).

Некоторые возвращенные к жизни самоубийцы описывали, что после смерти они попадали в какую-то темницу и чувствовали, что здесь они останутся на очень долгий срок. Они сознавали, что это им наказание за нарушение установленного закона, согласно которому каждому человеку надлежит претерпеть определенную долю скорбей. Самовольно свергнув с себя возложенное на них бремя, они должны в потустороннем мире нести еще большее.

Один мужчина, переживший временную смерть, рассказывал: «Когда я попал туда, я понял, что две вещи абсолютно воспрещаются: убить себя и убить другого человека. Если бы я решил покончить с собой, то это означало бы бросить в лицо Богу данный Им ныне дар. Лишить же жизни другого человека – значило бы нарушить Божий план о нем» (Raymond A. Moody, MD, Life after Life, Bantam Books, NY 1978, стр. 144).

Общее впечатление врачей-реаниматоров таково – самоубийство очень сурово наказывается. Доктор Брус Грэйсон (Bruce Greyson), психиатр при отделе скорой помощи при Коннектикутском университете, обстоятельно изучивший этот вопрос, свидетельствует, что никто из переживших временную смерть ни за что не хочет ускорять конец своей жизни (Raymond A. Moody, MD, The Light Beyond, Bantam Books, NY 1990, стр. 99). Хотя тот мир несравненно лучше нашего, но здешняя жизнь имеет очень важное подготовительное значение. Только Бог решает, когда человек достаточно созрел для вечности.

Сорокасемилетняя Беверли рассказывала, как она счастлива, что осталась живой. Будучи еще ребенком, она переносила много горя от своих жестоких родителей, которые ежедневно издевались над ней. Уже будучи в зрелом возрасте, она не могла без волнения рассказывать о своем детстве. Однажды в семилетнем возрасте, доведенная своими родителями до отчаяния, она бросилась головой вниз и разбила себе голову о цемент. Во время клинической смерти ее душа видела знакомых детей, окруживших. ее бездыханное тело. Вдруг вокруг Беверли засиял яркий свет, из которого неизвестный голос сказал ей: «Ты сделала ошибку. Твоя жизнь не тебе принадлежит, и ты должна вернуться». На это Беверли возразила: «Но ведь никто не любит меня и никто обо мне не хочет заботиться». – «Это правда, – ответил голос, – и в будущем никто не будет заботиться о тебе. Поэтому научись сама заботиться о себе». После этих слов Беверли увидела вокруг себя снег и сухое дерево. Но тут откуда-то повеяло теплом, снег растаял, и сухие ветки дерева покрылись листьями и спелыми яблоками. Подойдя к дереву, она стала срывать яблоки и с удовольствием есть их. Тут она поняла, что как в природе, так и в каждой жизни есть свои периоды зимы и лета, которые составляют единое целое в плане Творца. Когда Беверли ожила, она стала по-новому относиться к жизни. Став взрослой, она вышла замуж за хорошего человека, имела детей и была счастлива (Melvin Morse, MD, Closer to the Light Ivy Books, published by Ballantine Books, 1990. «To Hell and Back», 1993, стр. 184).

Рай и ад

Что представляет собой Небо? Где оно? В разговорной речи люди обозначают Небо «вверху», а ад «внизу». Люди, видевшие во время своей клинической смерти состояние ада, неизменно описывали приближение к нему как именно спуск. Хотя, конечно, «верх» и «низ» – это условные понятия, однако, все же будет неправильным считать Небо и ад лишь за разные состояния: они -два разных места, хотя не поддающихся географическому описанию. Ангелы и души умерших могут быть только в одном определенном месте, будь то Небо, ад или земля. Мы не можем обозначить место духовного мира, потому что он находится вне «координат» нашей пространственно-временной системы. То пространство другого рода, которое, начинаясь здесь, простирается в новом, не уловимом для нас направлении.

Многочисленные случаи из житий святых показывают, как это другого рода пространство «прорывается» в пространство нашего мира. Так, жители острова Еловый видели душу святого Германа Аляскинского, восходящую в огненном столпе, а старец Серафим Глинский – восходящие душу Серафима Саровского. Пророк Елисей видел, как пророк Илия был взят на небо в огненной колеснице. Как ни хочется нам своей мыслью проникнуть «туда», она ограничена фактом, что те «места», находятся вне нашего трехмерного пространства.

Большинство современных рассказов людей, переживших клиническую смерть, описывают места и состояния «близкие» к нашему миру, еще по эту сторону «границы». Однако встречаются и описания мест, напоминающих рай или ад, о которых говорит Священное Писание.

Так, например, в сообщениях д-ра Георга Ритчи, Бетти Мальц, Матрица Раулинга и других фигурирует и ад – «змеи, гады, невыносимый смрад, бесы». В своей книге «Возвращение из завтра» д-р Ритчи рассказывает о случившемся с ним самим в 1943 году, когда он видел, картины ада. Там привязанность грешников к земным желаниям была неутолима. Он видел убийц, которые были как бы прикованы к своим жертвам. Убийцы плакали и просили у погубленных ими прощения, но те не слышали их. Это были бесполезные слезы и просьбы.

Томас Уэлч (Thomas Welch) рассказывает, как, работая на лесопилке в Портланде, штат Орегон, он поскользнулся, упал в речку и оказался придавленным огромными бревнами. Рабочим потребовалось больше часа, чтобы найти его тело и достать из-под бревен. Не видя в нем никаких признаков жизни, они сочли его умершим. Сам же Томас в состоянии своей временной смерти оказался на берегу необъятного огненного океана. От вида несущихся волн горящей серы он остолбенел от ужаса. Это была геенна огненная, описать которую нет человеческих слов. Тут же, на берегу геенны огненной, он узнал несколько знакомых лиц, которые умерли раньше него. Все они стояли в оцепенении от ужаса, глядя на перекатывающиеся огненные валы. Томас понимал, что уйти отсюда нет никакой возможности. Он стал жалеть, что раньше мало заботился о своем спасении. О, если бы он знал, что ждет его, он бы жил совсем иначе.

В это время он заметил кого-то, идущего вдали. Лицо незнакомца отображало великую силу и доброту. Томас сразу понял, что это Господь и что только Он может спасти его душу, обреченную в геенну. У Томаса возникла надежда, что Господь заметит его. Но Господь шел мимо, смотря куда-то вдаль, «Вот-вот Он скроется, и тогда всему конец» – подумал Томас. Вдруг Господь повернул Свое лицо и взглянул на Томаса. Это все, что надо было – лишь один взгляд Господа! В одно мгновение Томас оказался в своем теле и ожил. Еще он не успел открыть глаза, как явно услышал молитвы рабочих, стоявших вокруг. Много лет спустя Томас помнил все, что увидел «там» во всех мельчайших подробностях. Этот случай невозможно было забыть (свой случай он описал в книжице «Oregon’s Amazing Miracle», Christ tor the Nations, Inc., 1976).

Пастор Кэннет Хейджин (Kenneth Е. Hagin) вспоминает, как в апреле 1933-го года, когда он жил в Маккиней, штат Техас, его сердце перестало биться, а душа вышла из тела. «После этого я стал спускаться все ниже и ниже, и чем больше я спускался, тем темнее и жарче становилось. Потом еще глубже я начал замечать на стенах пещер мерцание каких-то зловещих огней – очевидно, адских. Наконец, большое пламя вырвалось и потянуло меня. Уже много лет прошло с тех пор, как это случилось, а я до сих пор как наяву вижу перед собой это адское пламя.

Достигнув дна пропасти, я почувствовал около себя присутствие какого-то духа, который начал вести меня. В это время над адской тьмой прозвучал властный Голос. Я не понял, что он сказал, но почувствовал, что это – глас Бога. От силы этого голоса затрепетало все преисподнее царство, как листья на осеннем дереве при дуновении ветра. Тотчас дух, толкавший меня, выпустил меня, и вихрь понес меня обратно наверх. Постепенно опять стал светить земной свет. Я оказался снова в моей комнате и впрыгнул в свое тело, как человек впрыгивает в свои брюки, Тут я увидел свою бабушку, которая начала говорить мне: «Сыночек, а я думала, что ты умер».

Через некоторое время Кеннет стал пастором одной из протестантских церквей и посвятил свою жизнь Богу. Этот случай он описал в брошюре «Мое свидетельство».

Д-р Раулингз посвящает целую главу в своей книге рассказам людей, побывавших в аду. Одни, например, видели там огромное поле, на котором грешники в боевой схватке без отдыха калечили, убивали и насиловали друг друга. Воздух там насыщен невыносимыми воплями, ругательствами и проклятиями. Другие описывают места бесполезного труда, где жестокие демоны удручают души грешников переносом тяжестей с одного места на другое. Невыносимость адских мук еще проиллюстрирована следующими двумя рассказами из православных книг. Один расслабленный, промучившись много лет, наконец, взмолился к Господу с просьбой прекратить его страдания. Явился ему Ангел и сказал: «Твои грехи требуют .очищения. Господь предлагает тебе вместо одного года страданий на земле, которыми бы ты очистился, испытать три часа мучения в аду. Выбирай». Страдалец подумал и выбрал три часа в аду. После этого Ангел отнес его душу в преисподние места ада. Всюду был мрак, теснота, везде духи злобы, вопли грешников, везде одни страдания. Душа расслабленного пришла в невыразимый страх и томление, на его крики отвечало только адское эхо и клокотание геенского пламени. Никто не обращал внимания на его стоны и рев, все грешники были заняты своими собственными мучениями. Страдальцу казалось, что уже протекли целые века и что Ангел забыл про него.

Но вот наконец появился Ангел и спросил: «Каково тебе, брат?» – «Ты обманул меня! – воскликнул страдалец. – Не три часа, а многие годы я здесь в невыразимых мучениях!» – «Что за годы?! – переспросил Ангел, – прошел лишь один час, и тебе надлежит еще помучиться два,часа». Тогда страдалец начал умолять Ангела вернуть его на землю, где он согласен страдать сколько угодно лет, лишь бы уйти из этого места ужасов. «Хорошо, – ответил Ангел, – Бог проявит к тебе великую Свою милость».

Оказавшись опять на своем болезненном ложе, страдалец с той поры уже с кротостью терпел свои страдания, помня адские ужасы, где несравненно хуже (из писем Святогорца, стр. 183-я, письмо 15-е, 1883 год).

Вот рассказ про двух друзей, из которых один ушел в монастырь и вел там святой образ жизни, а другой остался в миру и жил греховно. Когда друг, живший греховно, внезапно умер, его друг-монах стал молить Бога открыть ему участь его товарища. Однажды во сне явился ему умерший друг и стал рассказывать о своих невыносимых мучениях и о том, как неусыпающий червь гложет его. Сказав это, он приподнял свою одежду до колена и показал свою ногу, которая вся была покрыта страшным червем, снедавшим ее. От ран на ноге исходил такой ужасный смрад, что монах тотчас проснулся. Он выскочил из келий, оставив дверь открытой, а смрад из келий разлился по всему монастырю. Так как от времени зловоние не уменьшалось, то всем монахам пришлось переселиться в другое место. А монах, видевший адского узника, всю свою жизнь не смог избавиться от прилепившегося к нему смрада (из книги «Вечные загробные тайны», издание Свято-Пантелеимоновского монастыря на Афоне).

В противоположность этим картинам ужаса, описания Неба всегда светлы и радостны. Так, например, Фома N., ученый мировой известности, утонул в бассейне, когда ему было пять лет. К счастью, один из родственников заметил его, достал из воды и отвез в больницу. Когда остальные родственники собрались в больнице, доктор объявил им, что Фома скончался. Но неожиданно для всех Фома ожил. «Когда я оказался под водой, – рассказывал потом Фома, – то почувствовал, что лечу сквозь длинный туннель. На том конце туннеля я увидел Свет, который был настолько ярким, что можно было осязать его. Там я увидел Бога на троне и внизу людей или, вероятно, ангелов, окружающих престол. Когда я приблизился к Богу, Он сказал мне, что мое время еще не пришло. Я хотел было остаться, но внезапно очутился в своем теле». Фома утверждает, что это видение помогло ему найти правильный жизненный путь. Он захотел стать ученым, чтобы глубже постичь сотворенный Богом мир. Несомненно, он сделал большие успехи в этом направлении (Melvin Morse, MD, Closer to the Light Ivy Books, published by Ballantine Books, 1990. «To Hell and Back,» 1993, стр. 167).

Бетти Мальц в своей книге «Я видела вечность», вышедшей в 1977-ом году, описывает, как сразу после смерти она оказалась на чудесном зеленом холме. Ее удивило, что имея три операционных раны, она стоит и ходит свободно и без боли. Над ней яркое синее небо. Солнца нет, но свет повсюду. Под босыми ногами – трава такого яркого цвета, какого на земле она не видела; каждая травинка как живая. Холм был крутой, но ноги двигались легко, без усилия. Яркие цветы, кусты, деревья. Слева от нее – мужская фигура в мантии. Бетти подумала: «Не Ангел ли это?» Они шли, не разговаривая, но она поняла, что он не был чужим и что он знал ее. Она чувствовала себя молодой, здоровой и счастливой. «Я чувствовала, что я имею все, чего когда-либо желала, была всем, чем когда-либо хотела быть, шла туда, где я всегда мечтала быть». Потом перед ее взором прошла вся ее жизнь. Она увидела свой эгоизм, и ей было стыдно, но она чувствовала вокруг себя заботу и любовь. Она и ее спутник подошли к чудесному серебряному дворцу, «но башен не было». Музыка, пение. Она слышала слово «Иисус». Стена из драгоценных камней; ворота из жемчуга. Когда ворота на мгновение приоткрылись, она увидела улицу в золотом свете. Она никого не видела в этом свете, но поняла, что это – Иисус. Она хотела войти во дворец, но вспомнила отца и вернулась в тело. Это переживание привело ее ближе к Богу. Она теперь любит людей.

Святой Сальвий Альбийский, галльский иерарх шестого века, вернулся к жизни после того, как был мертв большую часть дня, и рассказал своему другу Григорию Турскому следующее; «Когда келья моя сотряслась четыре дня тому назад и ты увидел меня мертвым, я был поднят двумя ангелами и отнесен на высочайшую вершину Неба, и тогда под моими стопами, казалось, виднелись не только эта жалкая земля, но также солнце, луна и звезды. Затем меня провели через ворота, которые сияли ярче солнца и ввели в здание, где все полы блестели золотом и серебром. Свет тот описать невозможно. Место это было наполнено людьми и простиралось так далеко во все стороны, что конца ему не было видно. Ангелы расчистили передо мною путь сквозь эту толпу, и мы вошли в то место, на которое наш взгляд был направлен еще тогда, когда мы были недалеко. Над этим местом парило светлое облако, которое было светлее солнца, и из него я услышал голос, подобный голосу вод многих.

Потом меня приветствовали некие существа, одни из которых были облачены в священнические одежды, а другие в обычное платье. Мои сопроводители объяснили мне, что это были мученики и другие святые. Пока я стоял, меня обвеивало такое приятное благоухание, что, как бы напитанный им, я не ощущал потребности ни в еде, ни в питье.

Затем голос из облака сказал: «Пусть этот человек вернется на землю, ибо он нужен Церкви». А я пал ниц на землю и заплакал. «Увы, увы, Господи, – сказал я. – Зачем Ты показал мне все это только для того, чтобы снова отнять у меня?» Но голос ответил: «Иди с миром. Я буду призирать на тебя, пока не возвращу тебя вновь в это место». Тогда я плача пошел обратно через ворота, в которые вошел».

Другое замечательное видение Неба описано святым Андреем Христа ради юродивым, славянином, жившим в Константинополе в девятом веке. Однажды во время суровой зимы святой Андрей лежал на улице и умирал от холода. Вдруг он ощутил в себе необычайную теплоту и увидел прекрасного юношу с лицом, светящимся, как солнце. Этот юноша повел его в рай, на третье Небо. Вот что св. Андрей рассказывал, вернувшись на землю:

«По Божественному изволению я пребывал в течение двух недель в сладостном видении… Я видел себя в раю, и здесь я дивился несказанной прелести этого прекрасного и дивного места. Там находилось множество садов, наполненных высокими деревьями, которые, колыхаясь своими вершинами, веселили мое зрение, и от ветвей их исходило приятное благоухание… Эти деревья нельзя уподобить по красоте ни одному земному дереву, В тех садах были бесчисленные птицы с золотыми, белоснежными и разноцветными крыльями. Они сидели на ветвях райских деревьев и так прекрасно пели, что от их сладкозвучного пения я не помнил себя…

После этого мне показалось, что я стою наверху небесной тверди, передо мной же ходит какой-то юноша со светлым, как солнце, лицом, одетый в багряницу… Когда я последовал за ним, то увидел высокий и красивый крест подобный радуге, а кругом его – огнеподобных певцов, которые воспевали и славословили Господа, распятого за нас на кресте. Шедший предо мною юноша, подойдя ко кресту, поцеловал его и дал знак и мне, чтобы я сделал то же… Лобызая крест, я наполнился несказанной радости и почувствовал благоухание сильнее прежнего.

Идя дальше, я посмотрел вниз и увидел под собой как бы морскую бездну. Юноша, обратившись ко мне, сказал: «Не бойся, ибо нам необходимо подняться еще выше», – и подал мне руку. Когда я ухватился за нее, мы уже находились выше второй тверди. Там я увидел дивных мужей, их не передаваемую на человеческом языке радость… И вот мы поднялись выше третьего неба, где я видел и слышал множество сил небесных, воспевающих и славословящих Бога. Мы подошли к какой-то блистающей, как молния, завесе, перед которой стояли юноши, видом подобные пламени… И сказал мне водивший меня юноша: «Когда откроется завеса, ты увидишь Владыку Христа. Тогда поклонись престолу славы Его». … И вот какая-то пламенная рука отверзла завесу, и я, подобно пророку Исаии, узрел Самого Господа, сидящего на престоле высоком и превознесенном, и серафимы летали вокруг Его. Он был облачен в багряную одежду; лицо Его сияло, и Он с любовью взирал на меня. Увидев это, я пал пред Ним ниц, кланяясь Пресветлому и Престолу славы Его.

Какая радость объяла меня при созерцании лица Его, того нельзя словами и выразить; Даже и теперь, при воспоминании о том видении, я преисполняюсь неизреченной радостью. В трепете я лежал перед своим Владыкой. После сего все небесное воинство воспело предивную и неизреченную песнь, а затем – не понимаю и сам, как я снова очутился в раю».

(Интересно добавить, что когда святой Андрей, не видя Девы Марии, спросил, где Она, Ангел объяснил ему: «Ты думал увидеть здесь Царицу? Ее здесь нет. Она сошла в бедственный мир – помогать людям и утешать скорбящих. Я показал бы тебе Ее святое место, но теперь нет времени, ибо тебе надо возвратиться».)

Итак, согласно житиям святых и рассказам в православных книгах, душа попадает на небо уже после того, когда она покинула этот мир и прошла пространство между этим миром и Небом. Нередко это прохождение сопровождается кознями со стороны бесов. При этом всегда Ангелы ведут душу на Небо, и она никогда не попадает туда самостоятельно. Об этом писал и святитель Иоанн Златоуст: «Тогда ангелы отвели Лазаря… ибо душа не сама собой отходит к той жизни, что для нее невозможно. Если мы, переходя из города в город, имеем нужду в руководителе, то тем паче нуждаться будет в путеводителях душа, исторгнутая из тела и представляемая к будущей жизни». Очевидно, современные рассказы, о свете и о местах дивной красоты передают не действительные посещения этих мест, а лишь «видения» и «предвкушения» их на расстоянии.

Подлинное посещение Неба всегда сопровождается явными знамениями Божественной благодати: иногда дивным благоуханием, сопровождаемым чудесным укреплением всех сил человека. Например, благоухание так напитало святого Савелия, что ему более трех дней не требовалось еды и питья, и только когда он рассказал об этом, благоухание исчезло. Глубокий опыт посещения Неба сопровождается чувством благоговения перед величием Божиим и сознанием своего недостоинства. При этом личный опыт Неба недоступен точному описанию, потому что «не видел того глаз, не слышало того ухо, и не приходило то на ум человеку, что приготовил Бог любящим Его» и «теперь мы видим как бы через тусклое стекло, гадательно, тогда же у видим лицом к лицу» (1 Кор. 2:9 и 13:12).

Александр Милеант,
Из книги «На пороге жизни и смерти».

Смерть — это не выход! 

Рубрика: Материалы сайта | Комментарии к записи Куда попадает самоубийца после смерти. Рассказы самоубийц отключены

Больше уделяйте внимание другу другу

Самоубийство: психологические аспекты. Интервью с главным психиатром г. Уфы Ю.А. Анохиным.

Хотя первейшей основой самоубийств, по мнению Церкви, является богоотступничество и маловерие, не маловажное значение имеют и социально-психологические факторы, которые обязательно необходимо учитывать при профилактике суицидов.

Для того, что бы получить психологический и социальный портрет современного самоубийцы, выяснить психологические причины, толкающие человека на этот тягчайший грех, мы обратились за интервью к главному психиатру г. Уфы, заслуженному врачу Российской Федерации и Республики Башкортостан Юрию Александровичу Анохину.

— Юрий Александрович, насколько остро сейчас стоит проблема самоубийств в России и Башкортостане?

— Объединенных данных по уровню свершившихся самоубийств и количеству их попыток в Башкортостане нет. Эти данные «разбросаны» между судебными медэкпертами, психиатрами и реаниматорами. Возможно, это связано с недосмотром наших медицинских статистиков, или нежеланием открыть обществу степень остроты этой проблемы и портить тем самым лоск общественно-экономического благополучия.

— Впрочем, определенными данными мы располагаем. Так, по Уфе за третий квартал 2005 года было сделано 25 попыток суицида только среди молодежи, т.е. эти молодые люди совершили попытку самоубийства, были спасены и направлены психиатрическую реабилитацию. Сколько же человек расстались с жизнью, мне не известно. В среднем же мы наблюдаем 20-45 попыток самоубийств в квартал, итого в год до 150-180 попыток суицида по Уфе. В основном люди травятся лекарствами и бытовой химией, что чаще заканчивается просто чудовищными поражениями внутренних органов — пищевода, желудка, печени и т.п. Лечение и психологическая реабилитация людей после несостоявшихся самоубийств обходится государству в колоссальные средства. И если учесть, что многие из них становится пожизненными инвалидами, требующими постоянного социального и дорогого медицинского обеспечения, не говоря уже о цене жизни погибших, просто удивительно и печально, что до сих пор на общегосударственном уровне нет программ профилактики этого страшного явления (Примечение. Как удалось нас выяснить из косвенных источников в среднем в год в Уфе и Уфимском районе от самоубийства погибает 250 — 300 человек, что соотвествует 25-30 человек на 100 тыс. населения. — М.С.).

— По России же в целом эта статистика очень жуткая – 38 самоубийств в год на 100 тыс. человек населения, при этом среднемировой показатель — 14,5-15 человек. Уровень самоубийств, который свидетельствует о глубоком нравственно-психологическом вырождении нации – 20 человек на 100 тыс. населения.

— Удручает то, что 75 % самоубийц – это трудоспособные люди до пенсионного возраста. Только в нашей стране большинство самоубийц это мужчины, которые кончают собой в 5 раз чаще, чем женщины. Хотя суицидальные попытки чаще совершают женщины. На один законченный суицид – у женщин приходится от 7 до 11 попыток. Самые проблемные регионы в последние годы – Корякский и Коми-Пермяцкий автономные округа, Удмуртия, Республика Алтай. Увы, в большинстве национальных образованиях уровень самоубийств выше, причем он выше, чем севернее территория, хотя в Дагестане это показатель очень низок. Очень мало суицида в Москве и Санкт-Петербурге.

— С чем это связано?

— По мнению социологов и психологов, это связано, как с социально-экономическим состоянием региона, так и религиозностью населения. Православные христиане и мусульмане считают самоубийство тягчайшим, смертным грехом. В перечисленных же мною регионах широко распространено язычество, шаманизм. К тому же на севере из-за малой плотности населения очень мало храмов и мечетей, что создает трудности в религиозном просвещении людей.

— Каков психологический портрет людей, пытающихся себя убить?

— Психологи изучили личность самоубийц, которая, оказалось, имеет определенное своеобразие – это импульсивность, психологическая незрелость или, иначе говоря, инфантилизм, эмоциональная неустойчивость, бескомпромиссность, ограниченность мышления при выборе вариантов решения сложившейся проблемы. И все это обусловлено, прежде всего, плохим воспитанием детей семье. Психическое состояние российского общества крайне неблагоприятно. Например, в течение последних десяти лет по Уфе происходит непрерывный рост психических расстройств на 4000- 5000 человек в год. На сегодняшний момент под психиатрическим наблюдением находится около 50 тыс. уфимцев, и это цифра, увы, не окончательная, по моему мнению, людей с проблемной психикой гораздо больше.

— Недавно в Уфе и Казани проводились психологические исследования среди работников промышленности, перед которыми, замечу, остро не стоит проблема, где взять кусок хлеба. Из них 7 % находятся в состоянии выраженной депрессии и 40 % имеют различные психические расстройства невротического характера, отрицательно сказывающихся на уровне их жизнь. То есть половина трудоспособного взрослого населения находится в условиях, мягко выражаясь, в состоянии психологического дискомфорта.

— Поясните для читателей, что представляют собой этих невротические расстройства?

— Это депрессивное состояние в различной степени, несдержанность, агрессивность, проблемы со здоровьем, поскольку психическое расстройство практически всегда вызывает нарушение функций какого-либо органа или системы в организме. Это, как правило, нарушения сна, чувство загруженности, тревоги, стремление выключится из окружающей действительности с помощью алкоголя или даже компьютерных игр, неспособность сосредоточиться на работе и работать в полную силу.

— Подавляющее количество людей не уверены в завтрашнем дне, и ожидают от будущего только неприятности. У нас люди боятся перемен, и, наверное, это основано на многовековом опыте, что любые перемены в России выливаются в ухудшение жизни человека.

— Какие еще есть распространенные причины самоубийств?

— Половина самоубийств у молодежи имеют причиной семейные конфликты. Редко, но все же бывают случаи самоубийства тяжелобольных людей. Появилась совершенно новая причина – проигрыш в игровых автоматах. Очень много суицидов (каждый третий), совершенных в состоянии алкогольного опьянения, когда адекватность поведения весьма нарушена.

— Расскажите подробней о причинах суицида у молодежи.

— Не только школьники, но и студенты, идущие на самоубийство отличаются инфантилизмом. Это абсолютно незрелые личности, хотя они полноценно физически и физиологически развиты, но «голова» находится все еще в детском состоянии. Нет чувства ответственности, способности прогнозировать последствия своих действий. Такие молодые люди реагируют на происходящее совершенно по-детски.

Юрий Александрович, листая медицинские карты, перечисляет:

— Семнадцатилетний парень попытался отравиться из-за обиды на преподавателя черчения, тот якобы поставил неправильную оценку…

— Девушка захотела умереть из-за постоянных упреков матери по поводу ее поздних возвращений домой…

— Попытка самоубийства из-за конфликта со сверстниками в учебной группе…

— Ссора с мамой…

— Конфликт с родителями…

— Девушка не смогла вовремя вернуться домой со свадьбы деревенских родственников, и из-за боязни упреков матери покончила собой…

— Или просто невероятное – душеубийство за компанию! Подруга поссорилась с родителями, и девушка, чтобы ее «морально поддержать» вместе с ней спрыгнула с многоэтажного дома. Было время, по России прошла целая волна таких самоубийств «за компанию», причины которой до сих пор не ясны.

— Обращает внимание, что хотя в целом самоубийц больше среди мужчин, среди молодежи до 18 лет пытаются покончить собой в основном девушки, примерно около 80 % от всех случаев. Как правило, в этих случаях родители не могут смириться с явно беспутным поведением их дочери – подозрительные мужские компании, поздние гуляния, употребление алкоголя. И как реакция протеста на попытки вразумить такую дочь – совершение самоубийства.

— Из-за психологического инфантилизма молодые люди не могут отвечать за свои поступки и принимать по-взрослому взвешенное и правильное решение. Подростки даже не пытаются решить конфликт с родителями путем переговоров и обсуждения в конструктивном русле: давайте, обсудим вашу точку зрения, мою точку зрения и придем к взаимно удовлетворяющему решению; я уже взрослый человек, и имею право на самостоятельные решения, требующие понимания и уважения с вашей стороны. Бескомпромиссность, неумение находить выход из конфликта, плюс не уважение к родителям — это одна из характерных черт молодых самоубийц.

— Есть ли случаи самоубийств среди наркоманов?

— О попытках самоубийств среди наркоманов в Уфе мне неизвестно. Возможно, они и есть, но, наверное, закачиваются всегда радикально и от передозировки, такими данными располагают судмедэсперты.

— Какова доля среди самоубийц людей с явными психическими заболеваниями?

— Доля психически больных среди суицидентов составляет не более 15 %, при этом они чаще всего совершают очень вычурные, необычные попытки самоубийства.

— Ведется ли как какая профилактическая работа по предупреждению самоубийств и насколько эффективна психологическая и психиатрическая помощь, которая оказывает официальная медицина людям после несостоявшихся самоубийств?

— Наша городская психоневрологическая служба открыла несколько лет назад телефон, к сожалению, только одноканальный доверия, который планировался как суицидологический, т.е. телефон психологической помощи людям, которые думают о самоубийстве. Однако очень скоро он превратился в телефон помощи общего психотерапевтического профиля, число людей с суицидальным поведением составляют менее 10 % от всех звонивших. Насколько эффективно такое телефонное консультирование сложно сказать, но раз люди обращаются, значит, есть потребность в нашей помощи и поддержке.

— Очень часто нам звонят люди, особенно старики, инвалиды, которым очень одиноко, и хочется просто пообщаться и «поплакаться в жилетку», из-за них бывает очень сложно дозвониться остальным. Конечно, такого одноканального телефона доверия на миллионный город очень мало, но, увы, и он скоро прекратит свое существование, благодаря нынешним реформам в области здравоохранения. Так с января 2006 года будут расформированы помимо нашего городского психоневрологического диспансера, и городской наркологический, и кожно-неврологический диспансеры, вся помощь будет сосредотачиваться только в соответствующих районных отделениях. Из-за очень много высококвалифицированных специалистов окажутся без работы или в лучшем случае уйдут в коммерческую медицину. Так что судьбы нашего телефона доверия под большим вопросом.

— Что же касается эффективности нашей психологической реабилитации людей, спасенных после попыток суицида, безусловно, она есть. Однако есть и немало повторных попыток суицида. Согласитесь, очень сложно переделать несколькими беседами годами формирующийся характер, направленный на саморазрушение, изменить последствия деструктивного родительского воспитания, сделать молодого человека из инфантила, взрослую адекватно мыслящую личность. Помимо этого не последнее значение имеет уровень религиозности человека, но это уже не наша компетентность. К сожалению, у нас не налажено сотрудничество ни с православным, ни с мусульманским духовенством для реабилитации таких людей.

— Что посоветуете родителям в целом для профилактики самоубийств, и родителям, дети которых уже заявляют о своем желании совершить такой страшный поступок?

— Прежде будьте чуткими родителями ко всему, что происходит с детьми. Увы, большинство родителей в упор не видят проблем и нестроений у своих детей, а, узнав о них, отгораживаются от решения этих проблем чуть ли не каменной стеной. И получается, что родная мама узнает самая последняя, что ее дочь беременна, или родители понимают, что их сын наркоман, только через несколько месяцев, когда тот уже начал воровать из дома ценности. Ну, а проблемы детей-подростков на почве несчастной любви, конфликтов со сверстниками во дворе, в классе или студенческой группе практически всегда остаются неизвестными для родителей…

— Как уже я говорил, среди молодежи очень много спонтанных самоубийств, происходящих после семейных конфликтов. Если уж внутри семьи родители и дети не могут найти компромисс, конечно, необходимо обращаться к специалистам или даже к умным и уважаемым родственникам, старшим друзьям. Или, например, к священнику. Ведь со стороны всегда бывает проще понять проблему. Все меняется, и дети растут, и родители стареют, нужно учиться находить общий язык в семье. В современном обществе авторитарный тип родительского воспитания — вот мне раньше отец/мать сказал (-а) мы слушались беспрекословно — не эффективен. Резко упало уважение нынешней молодежи к родителям. Есть данные социологических опросов, по которым менее половины подростков хотят быть похожими на родителей, и те имеют непререкаемый авторитет и уважение.

Нужно уделять больше внимания не молодым, нет, нет — так нельзя говорить, НУЖНО БОЛЬШЕ УДЕЛЯТЬ ВНИМАНИЕ ДРУГ ДРУГУ.

— Хочу отметить, указанный подростковый инфантилизм сочетается с колоссальным хамским отношением к родителям, старшим людям! Ты одет, обут, накормлен, высшее образование тебе оплачивают. Да, родители не абрамовичи, не могут себе и тебе позволить дорогой одежды, машины, отдыха на Гавайях. Хотя почему, ты должен отдыхать на Гавайях, ты ведь, еще ничего не сделал полезного для общества. Жить по принципу рекламы, что ты этого достоин, только потому, что появился на свет — это неправильно и опасно.

— Почему ты так плохо отзываешься о родителях, которые тебя вырастили? Ну, ворчат на тебя родители, ну, они старые и отсталые от жизни, с другими моральными ценностями… Разве это повод их ненавидеть и не уважать? Да они тупые! Почему тупые?! Они в компьютерах ничего не понимаю! Они в музыке не разбираются! О чем с ними можно разговаривать!

— Причем неуважение к родителям сочетается с наглыми потребительскими запросами. Требовать, просить молодежь может, а вот что-то дать, помочь родителям не могут. Они не осознают, что жизнь — это система взаимообязательств. Впрочем, в этом безусловная вина и родителей – городская однодетная семья, благоустроенные условия проживания, отсутствие работы в своем подсобном хозяйстве — дети растут необремененные работой по дому, заботой о младших братьях и сестрах. Нынешние родители отдают первый лакомый кусок детям, потакают их капризам, в транспорте детей усаживают в кресла, а сами родители, как и другие взрослые стоят. А потом удивляются, что те растут эгоистами!

— Итак, взаимная любовь и терпение в семье, воспитание в ребенке созидателя, а не потребителя, уважительное отношение к родителям, — не зря ведь в Библии сказано: «Почитай отца твоего и мать твою, чтобы тебе было хорошо и чтобы продлились дни твои» — вот первые условия профилактики самоубийств среди молодежи.

— Взрослым и старикам, прежде всего, нужно терпение и уверенность в будущем, понимание смысла жизни, которые, к сожалению, одними психологическими тренингами в себе нельзя воспитать, как невозможно всем сразу повысить заработную плату и пенсию. Тем более что на Западе очень много случаев суицида среди обеспеченных людей. Поэтому для взрослых людей первейшим фактором, сдерживающим их от самоубийства, является их религиозность.

Беседовал Максим Степаненко, руководитель Миссионерского отдела Уфимской епархии Русской Православной Церкви Уфимские епархиальные ведомости, N 2-3, 2006. –С. 8-9.

Получить квалифицированную помощь можно получить по следующим адресам:
Адреса и телефоны районных психоневрологических
отделений (кабинетов)

Отделение № 1 (Октябрьский район) – ул. Комсомольская 133/1, тел. 237-36-74.
Отделение № 2 (микрорайон Сипайлово) – ул. М. Рыльского 14, тел. 236-01-93.
Отделение № 3 (Калининский район) – ул. Архитектурная 10, тел. 242-64-59.
Отделение № 4 (Демский район) — из-за отсутствия помещения в 2005 году прекратило свое существование.
Отделение № 5 (детское отделение) имеет в различных районах свои кабинеты детского врача психиатра:

Калининский район – ул. Ферина 20/1, тел. 238-69-24
Кировский район – ул. Фрунзе 9, тел. 250-54-75.
Октябрьский район – ул. 50-летия СССР 45а, тел. 232-16-00
Орджоникидзевский район – ул. 40-летия Октября 81, тел. 42-85-34
Советский район – пр. Октября 22/2, тел. 25-36-37.
Советский и Кировский районы – ул. Губайдуллина 5, тел. 228-91-12.

Отделение № 6 (межрайонное – Ленинский, Советский и Кировский районы) – ул. Дзержинского 12, тел. 229-29-75.
Отделение № 7 (межрайонное – Орджоникидзевский и Калининский районы) — ул. Ш. Руставели 39, тел. 231-13-07.
Городской кабинет психологической и психотерапевтической помощи беременным – ул. Российская 31.
Телефоны доверия

Городской центр психолого-медико-социального сопровождения «ИНДИГО» — (347) 224-22-11. Консультации с 9.00 до 21.00 ч.

Рубрика: Материалы сайта | Комментарии к записи Больше уделяйте внимание другу другу отключены

Как удержать человека от самоубийства?

Россия удерживает второе место в мире по числу самоубийц. В России фиксируется 30 случаев суицида на 100 тыс. человек в год, притом, что критической считается цифра 20 человек на 100 тыс. Мы обратились к священнику Алексию Колосову с просьбой рассказать о причинах самоубийства и о том, что могут сделать близкие люди, чтобы удержать человека от роковой ошибки.

 

Что подталкивает человека к самоубийству? Если мы отложим такие причины как самопожертвование, психические патологии (в том числе и состояние делирия), аффективные состояния или бездумное ухарство, то вероятной причиной суицида внешне «благополучного» человека может быть названа боль. Боль, с которой человек не согласен. Причём боль эта не обязательно носит острый характер – она, скорее, изнемождает человека и в нём появляется то, что может быть названо «жаждой смерти». Жажда смерти – ожидание прекращения страданий, причём источником этих страданий человек видит сам себя: он понимает, что страдание имманентно ему самому, что невозможно отделить «я» от страдания, а имея сознание и самосознание, избежать осознания этого факта практически невозможно и тем мучительнее становится боль. В конце-концов, единственным выходом видится разрушение сознания или изменение его границ – в первом случае суицид, во втором наркотики, которые тоже, по большому счёту, есть род медленного самоубийства через расшатывание сознания и тела. В любом случае, человек пытается утолить жажду смерти коротким или долгим путём.

 

В чём источник этой боли? Почему она сражает вполне «благополучных»? Чтобы ответить на эти вопросы, надо отрешиться от самой идеи внешнего благополучия – внешние качества, т.н. «объективные показатели», не играют совершенно никакой роли. Помните слова Христа: «… что пользы человеку, если он приобретёт весь мир, а душе своей повредит» (Мф.16:26)? Здесь действует также логика – какая польза во внешнем комфорте, вещах, мелких материальных и физиологических утешениях, если они не в состоянии снять внутреннего конфликта? Человек необъективен и всё воспринимает строго через призму собственного «я». А если оно страдает? Тогда и всё восприятие будет окрашено страданием и утоление жажды жизни, жажды переживания блага, будет всё больше способствовать усилению жажды смерти – это замкнутый круг. Откуда происходит сам внутренний конфликт? От того, что человек переживает неправильность своего положения и внутреннего состояния – он не нашёл своего места в жизни, а решимости совершит кардинальный поворот нет. Осознание неправильности состояния, внутреннего тупика, есть, а решимости преодолеть инерцию среды или собственного «эго» нет: внешние или внутренние условности сковывают человека и он не может быть тем, кто он есть, но вынужден казаться таким, каким его хотят видеть или таким, каким подразумевает принятый на себя долг.

 

Для сознательного христианина здесь возникает вопрос смирения, несения своего жизненного креста и ситуация приобретает религиозное измерение, в котором даже эта боль обретает свой смысл и само страдание становится выходом с одной стороны, а с другой – от непоправимого поступка удерживает страх греха, боязнь оттолкнуть Бога. Но это, повторюсь, приложимо только к сознательному христианину, а как быть тем, кто не готов принять Бога? Чем можно помочь такому человеку?

 

Первая мысль – «откроем ему богатство премудрости и благости Божьей!» Мысль добрая, но малоэффективная – чтобы принять Бога в таком состоянии, страдающий уже должен иметь опыт сознательного религиозного искания, должен прозвучать тот вопрос, ответом на который является Сам Господь: тогда и слово Евангелия, и пример святости – всё может принести пользу. А если этого нет (более чем распространённый случай)? Чем можно поддержать падающего, кроме искренней молитвы?

 

Во-первых, общением. Ещё римляне говорили: » Dixi et animam levavi » – высказался и облегчил душу. Казалось бы, простое дело – внимательно выслушать болезнующего душой, – но может принести много пользы, если не пытаться перебивать человека и стараться проявить себя, вместо того, чтобы выслушать его: деятельное сострадание молчаливо.

 

Другой способ помощи и поддержки состоит в том, чтобы дать человеку пространство для движения, для изменения – не теснить его условиями и условностями: дать возможность сделать шаг назад с той позиции, на которой он испытывает боль. То есть не требовать соблюдения условий и условностей собственных замыслов и предпочтений, с гнетущей точностью, прикрываясь присказкой «Христос терпел и нам велел!», а дать человеку самому обозначить границы своих возможностей. Это особенно актуально на семейном уровне: нередко родные и близкие невольно содействуют развитию суицидальных склонностей, пытаясь притащить сына или дочь к счастью «за уши», не задумываясь о том, что опасно тащить к собственному виденью счастья чужие уши. Повторюсь: надо дать человеку самому обозначить границы своих возможностей, желаний, задач, а если он зашёл «не туда», то не «подпирать» его своей волей – где гарантия, что именно наша воля не сломает его? Пусть с нашей точки зрения это будет неверный шаг не в том направлении, но только живое ощущение свободы, возможность душевной и социальной динамики может снять эту боль. Надо дать человеку возможность признать себя слабым – показать, что признание слабости не значит отвержение: сила Божия не пренебрегает слабостью, но совершается и через неё. Не осуждать – иногда и этого достаточно, чтобы человек почувствовал поддержку.

 

Последнее – задача не только для личности, но и для общества в целом: профилактика самоубийств состоит не в том, чтобы красочно расписывать как это греховно или глупо, а в том, чтобы в кризисной ситуации человек имел бы возможность социального или духовного манёвра. Такого манёвра, какой видится необходимым самому страдающему, а не обществу или окружающим людям – в конце-концов, человек свободен и уважение к этой свободе есть фундамент христианского отношения к людям, имеющего своими гранями терпение и любовь.

Алексий Колосов, иерей
Православие и мир — 04.02.2008.

Рубрика: Материалы сайта | Комментарии к записи Как удержать человека от самоубийства? отключены